ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE

ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE

Mei 10, 2016
ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE - Hallo sahabat Materi Keperawatan, Pada Artikel yang anda baca kali ini dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE, kami telah mempersiapkan artikel ini dengan baik untuk anda baca dan ambil informasi didalamnya. mudah-mudahan isi postingan Artikel ASKEP, yang kami tulis ini dapat anda pahami. baiklah, selamat membaca.

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE
link : ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE

Baca juga


ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE

ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE

By.Muhammad Imron,S.Kep,Ns

PENGKAJIAN ASKEP CA MAMAE



1.      Identitas Klien.
a)      Identitas
Nama                 : Ny. M.
Umur                 : 47 tahun.
Jenis Kelamin    : Perempuan.
Pekerjaan           : Ibu rumah tangga.
Alamat                          : Jl.S
Status                : Sudah kawin.
Agama               : Islam.
Suku / Bangsa   : Banjar / Indonesia.
No CM              : 45 75 78
Tanggal MRS    : 10 juli 2003.
Dx Medis          : Ca. Mamae.
b)   Identitas Penanggung Jawab
Nama                              : Tn. M.
Umur                              : 52 tahun.
Jenis Kelamin                 : Laki-laki.
Pekerjaan                        : Swasta.
Hubungan dengan klien : Suami.

2.      Riwayat Penyakit.
a)      Keluhan Utama.
Pasien mengeluh adanya luka jahitan di payudara kanan akibat mastektomi dan terasa nyeri.
b)      Riwayat Penyakit Sekarang.
Kurang lebih 1 tahun yang lalu px mengatakan ada benjolan di payudara kanan, benjolan bisa digerakkan dan tidak sakit bila ditekan karena tidak sakit maka px tidak berobat dan dibiarkan saja, ternyata benjolan semakin besar dan px akhirnya berobat ke RSU. Islam Banjarmasin.
c)      Riwayat Penyakit Dahulu.
Pasien tidak pernah masuk RS  dan tidak pernah mengalami penyakit yang kronik atau menderita.
d)     Riwayat Penyakit Keluarga.
Keluarga px tidak ada menderita penyakit yang diderita penyakit pasien.

3.      Pemeriksaan Fisik.
a)      Keadaan Umum.
Kesadaran pasien compos mentis dan pasien berkomunikasi dengan baik Vital Sign pada tanggal 28 juli 2003. TD: 120/80 mmhg, Temp: 36’C, Pols: 88 x/m, Resp ; 24 x/m.
b)      Kulit.
Warna kulit kuning lansat tidak ada edema,  terdapat lesi , suhu tubuh 36’C, turgor kulit baik , kuku berbentuk cembung dan warna merah muda.
c)      Kepala dan Leher.
Struktur kepala simetris , tidak nyeri dikepala , tidak ada trauma kepala, kepala dan leher dapat digerakkan ke kiri dan ke kanan.
d)     Penglihatan dan Mata.
Struktur simetris, tidak ada sekresi, penglihatan tajam, bola mata dapat bergerak dengan bebas, konjungtiva merah muda, sklera putih, pupil normal, tidak ada kelainan pada mata dan tidak memakai alat bantu penglihatan.


e)      Penciuman dan Hidung.
Struktur simetris, tidak ada sekresi, tidak peradangan, tidak ada obstruksi dan fungsi penciuman baik
f)       Pendengaran dan Telinga.
Struktur telinga semetris, kebersihan cukup, tidak ada pendarahan, tidak ada peradangan, tidak ada sekresi, tidak ada vertigo, fungsi pendengaran baik dan tidak menggunakan alat bantu dengar.
g)      Gigi dan Mulut.
Mukosa bibir merah muda, kebersihan mulut dan lidah cukup, tidak ada lesi, mukosa mulut baik, gigi cukup bersih, tidak ada carries, tidak ada pendarahan gusi, fungsi mengunyah baik, dan tidak memakai gigi palsu.
h)      Dada, Pernafasan dan Sirkulasi.
Bentuk dada simetris, gerakan dada simetris, frekuensi nafas teratur, tidak ada batuk/ sputum/ darah, tidak ada sesak nafas.
pada thoraks bagian dextra terdapat luka jahitan sepanjang 15 cm, papila dan areola tidak terlihat, payudara kanan yang dilakukan mastektomi terasa nyeri seperti ditusuk-tusuk, bentuk payudara tidak simetris, bagian kanan dimastektomi, frekuensi nafas 24 x/m, nadi 88 x/m.
i)        Abdomen.
Struktur simetris, tidak ada strise/ jar. Parut, tidak ada asites, tidak ada nyeri tekan.
j)        Genetalia dan Reproduksi.
Rektum normal, tidak ada peradangan genetalia, tidak ada nyeri BAB/ BAK.


k)      Ekstrimitas Atas dan Bawah.
Struktur simetris, tidak ada trauma, kekuatan otot baik, tidak ada kelainan tulang dan sendi, tidak ada nyeri, dapat bergerak dengan bebas dan tidak menggunakan alat bantu gerak.
Skala Kekuatan otot :
            5          5
            5          5


4.      Kebutuhan Fisik, Psikososial, dan Spiritual.
a)      Aktifitas dan Istirahat.
Di rumah px sehari-hari menjalankan tugasnya sebagai ibu rumah tangga, di rumah sakit px tidak melakukan aktivitas apa-apa selama dirawat. Di rumah px biasanya tidur 6 – 8 jam/ hari dan di rumah sakit px kesulitan untuk tidur karena rasa nyeri di payudara.
b)      Personal Hygent.
Di rumah px mandi 2x/hari, gosok gigi setelah makan dan keramas 2 hari sekali.
Di rumah sakit px hanya diseka oleh keluarganya, tetapi untuk keramas dan gosok gigi px melakukannya sendiri.
c)      Nutrisi.
Di rumah px makan 3x/hari, tidak ada makanan pantangan.
Di rumah sakit px juga makan 3x/hari dengan jenis makanan nasi biasa.
d)     Eliminasi.
Di rumah px BAB 1 – 2 x/hari, warna kuning, konsistensi padat, tidak menggunakan pencahar.
Di rumah sakit BAK 1 –2 x/hari, warna kuning, jernih dan tidak menggunakan kateter.
e)      Sexual.
Hubungan antara suami istri baik dan rumah tangga harmonis.
f)       Psikososial.
Klien dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan, hal ini terlihat dari sikap klien yang tidak pasif, hubungan dengan perawat baik terbukti dengan terbukanya klien saat dimintai keterangan tentang penyakitnya dan dapat bekerja sama dengan perawat.
Klien mengatakan bahwa dia menerima keadaan yang dialaminya ( mastektomi ).
g)      Spiritual.
Px bergama islam, px selalu berdoa dan optimis untuk kesembuhan penyakitnya.

5.      Pemeriksaan Diagnostik dan Pengobatan.
a)      Laboratorium.
●       Hematologi. ( 26 juli 2003 )
1)      Hemoglobin    : 10,7 gram %.
2)      Leukosit          : 6400 mm3.
3)      Hematoktrit     : 33 %.
4)      LED                : 29 mm/ jam. 
b)      Pengobatan
●       As. Mefenamat 3x1 tab.
●       Vit. C 1x1 tab.
●       Vit. B 1x1 tab.
●       Cefotacime 3x1 gram.
●       Antrain 3x1 amp.
c)      Data fokus.
●       Inspeksi :
Terdapat luka post ops mastektomi pada mamae dextra dengan panjang 15 cm. Luka tampak ditutup oleh perban. Drainage masih terpasang.
●       Palpasi       :
Saat didresing luka terasa nyeri
●       Perkusi :
Abdomen timpani.
●       Auskultasi :
Tidak terkaji.



Muhammad Imron,S.Kep,Ns 
ANALISA DATA


No
Data
Masalah
Etiologi
1.














2.






3.
DO :
♦        Intensitas nyeri pada skala 2 (nyeri sedang).
♦        Pada payudara kanan tampak luka bekas post op Ca. Mamae.
♦        TTV:
TD : 120/80 mmHg.
S  : 36’C.
P : 24 x/m.
N : 88 x/m.
DS  :
●       Px mengeluh nyeri pada payudara sebelah kanan (luka post op Ca. Mamae) seperti ditusuk-tusuk.

DO :
♦        Tampak luka jahitan post ops sepanjang         15 cm.
DS  :
♦        Px mengatakan ada jahitan pada payudara kanan.

DO :
♦        Luka tampak agak basah.
♦        Tidak tampak adanya pus, kemerahan, panas, bengkak.
♦        Jahitan belum diangkat, drainage terpasang.
DS  :
●       Px mengatakan adanya luka jahitan pada payudara kanan.
Gangguan rasa nyaman: nyeri.












Gangguan integritas kulit.




Resti infeksi.
Adanya luka bekas post op Ca. Mamae.












Adanya luka jahitan post ops




Luka post ops.


Prioritas Masalah:
1.      Gangguan rasa nyaman: nyeri b.d Adanya luka bekas post op Ca. Mamae.
2.      Gangguan integritas kulit b.d Adanya luka jahitan post ops
3.      Resti infeksi b.d Luka post ops.




ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE 




PROSES KEPERAWATAN


No
Diagnosa
Keperawatan
Perencanaan
Tujuan
Intervensi
Rasional
1.



















2.













3.
Gangguan rasa nyaman; nyeri b.d Adanya luka bekas post op Ca. Mamae.
DO :
♦        Intensitas nyeri pada skala 2 (nyeri sedang).
♦        Pada payudara kanan tampak luka bekas post op Ca. Mamae.
♦        TTV:
TD : 120/80 mmHg.
S  : 36’C.
P : 24 x/m.
N : 88 x/m.
DS  :
♦        Px mengeluh nyeri pada payudara sebelah kanan (luka post op Ca. Mamae) seperti ditusuk-tusuk.

Gangguan integritas kulit b.d Adanya luka jahitan post ops
DO :
♦        Tampak luka jahitan post ops sepanjang         15 cm.
DS  :
♦        Px mengatakan ada jahitan pada payudara kanan.




Resti infeksi b.d luka post ops.
DO :
♦        Luka tampak agak basah.
♦        Tidak tampak adanya pus, kemerahan, panas, bengkak.
♦        Jahitan belum diangkat, drainage terpasang.
DS  :
♦        Px mengatakan adanya luka jahitan pada payudara kanan.
Nyeri hilang selama perawatan.
Kriteria Evaluasi:
♦        Px tidak mengeluh nyeri.
♦        Px tenang / tidak meringis kesakitan.
♦        Skala nyeri 0.






Tidak terjadi kerusakan integritas kulit.
Kriteria  hasil
♦        Tidak ada tanda infeksi.
♦        Tidak ada tanda-tanda nekrosis.


Tidak terjadi infeksi selama perawatan.
Kriteria evaluasi;
♦        Tidak ada tanda-tanda infeksi.
♦        Luka kering.
♦        Kaji karakteristik, lokasi, durasi, kualitas, radiasi.
♦        Anjurkan px istirahat.
♦        Atur posisi senyaman mungkin.
♦        Dorong ambulasi dini.
Kolaborasi:
♦        Beri obat analgetik.


♦        Kaji tingkat integritas kulit.
♦        Observasi tanda-tanda radang.
♦        Observasi TTV.
♦        Lakukan tehnik septik dan anti septik.

♦        Observasi tanda-tanda radang.
♦        Observasi TTV.
♦        Lakukan tehnik aseptik dan anti septik.
Kolaborasi:
♦        Beri obat anti biotik.
♦        Berguna dalam pengawasan keefektifan obat.
♦        Mengurangi aktifitas berlebih.
♦        Mengurangi rasa nyeri.
♦        Menormalisasi fungsi organ.








♦        Mengetahui tingkat kerusakan kulit
♦        Mempercepat proses penyembuhan.
♦        Mengetahui kemajuan penyembuhan.
♦        Mencegah terjadinya infeksi.

♦        Mempercepat proses penyembuhan.
♦        Mengetahui kemajuan penyembuhan.
♦        Mencegah terjadinya infeksi.
Kolaborasi:
♦        Menurunkan penyebaran kuman.






No

Implementasi
Evaluasi
1.










2.










3.
♦        Mengkaji nyeri, lokasi di thoraks kanan, nyeri seperti ditusuk-tusuk, nyeri skala 1.
♦        Menganjurkan nafas dalam bila nyeri.
♦        Menginjeksi Antrain 3x1 amp.





♦        Mengukur TTV.
TD : 110/70 mmHg.
N : 84 x/m.
R : 20 x/m.
S : 36,5 ‘C.
♦        Mengobservasi tanda-tanda radang.
♦        Mengganti perban.



♦        Mengobservasi tanda-tanda infeksi.
♦        Melakukan tehnik aseptik dan anti septik.
♦        Mengganti perban.
♦        Menginjeksi cefotaxime 3x1 gram.
S     :
♦        Px mengeluh nyeri skala 1.
O    :
♦        Saat didresing px kesakitan.
A    :
♦        Masalah belum teratasi.
P     :
♦        Intervensi dilanjutkan.

S     :
♦        Px mengatakan luka jahitan belum diangkat.
O    :
♦        Tidak ada radang.
♦        Jahitan belum diangkat.
A    :
♦        Masalah belum teratasi.
P     :
♦        Intervensi dilanjutkan.

S     :
♦        Px mengatakan luka jahitan belum diangkat.

O    :
♦        Tampak Jahitan belum diangkat.
A    :
♦        Masalah belum terjadi
P     :
♦        Intervensi dilanjutkan



ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE


Demikianlah Artikel ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE

Sekianlah artikel ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua. baiklah, sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Anda sekarang membaca artikel ASUHAN KEPERAWATAN CA MAMAE dengan alamat link https://materi-keperawatan01.blogspot.com/2016/05/asuhan-keperawatan-ca-mamae.html

About

This is dummy text. It is not meant to be read. Accordingly, it is difficult to figure out when to end it. But then, this is dummy text. It is not meant to be read. Period.

Next
« Prev Post
Previous
Next Post »
Langganan: Posting Komentar (Atom)